Печень после алкоголя

Печень — это крупный жизненно важный орган, располагающийся в правом верхнем квадранте брюшной полости, который сильно страдает от злоупотребления спиртным. Печень участвует в метаболизме практически всех питательных веществ, синтезирует белки плазмы крови, метаболизирует витамины, является частью иммунной системы.

Одна из функций — детоксикация, то есть нейтрализация и выведение из организма вредных веществ, включая лекарственные препараты, токсины и продукты обмена. Орган также участвует в пищеварении, вырабатывая желчь, которая помогает расщеплять жиры, абсорбировать жирорастворимые витамины.

Алкогольная болезнь печени (АБП)— это хроническое состояние, развивающееся в результате длительного злоупотребления алкоголем. При этой болезни у пациентов болит в правом верхнем квадранте живота. Из-за этанола ткани воспаляются, повреждаются, рубцуются. Диагностика и лечение АБП предотвратят смерть клеток, помогут органу регенерировать. Рассказываем, как этанол влияет на печень, как понять, что с ней проблемы, какие способы помогут её восстановить.

Этапы и виды поражения печени после алкоголя

Когда спиртное попадает в организм, то всасывается в кровь из желудка и тонкого кишечника. Кровь идёт через печень — главный фильтр организма. В ней происходит метаболизм большей части поступившего этанола. Когда этанол расщепляется, образуются вещества, ещё более токсичные, чем сам алкоголь, — ацетальдегид и свободные радикалы. Эти вещества повреждают клетки печени — гепатоциты, нарушая их структуру и функции.

Поврежденные гепатоциты не могут выполнять свою работу в полной мере. Нарушается процесс обезвреживания токсинов, синтеза белков, регуляции обмена веществ. Развивается воспаление, постепенно разрастается соединительная ткань, замещая собой здоровую.

Алкогольная болезнь печени развивается постепенно, проходя несколько стадий: жировой гепатоз, алкогольный гепатит, фиброз, цирроз. Чем дольше человек пьет алкоголь, тем более выражены патологические изменения, хуже прогноз заболевания.

Систематическое употребление спиртного

Злоупотребление спиртным — это регулярный приём напитков в больших количествах. Безопасной дозы крепкого или любого другого алкоголя для печени не существует. Принимать его вредно в любом количестве, поскольку отсутствуют исследования, которые доказывают, что полезный эффект превышает вред.

Возрастающая толерантность к спиртному, развитие абстинентного синдрома из-за частого приёма спиртного говорят о возникновении алкоголизма — зависимости. Здоровье ухудшается, разрушается личная жизнь, теряются социальные связи. Лечение аддикции должно быть комплексным, оно требует индивидуального подхода, мотивации пациента.

Жировой гепатоз

Стеатоз — это начальная стадия АБП, когда в гепатоцитах образуется и накапливается жир. Алкоголь нарушает нормальный метаболизм, это приводит к дисбалансу между процессами синтеза и окисления.

Спиртное влияет на транспорт веществ, увеличивая поступление жиров из других тканей. Этанол также вызывает воспалительную реакцию, которая способствует развитию стеатоза.

Лечение от жирового гепатоза — устранение причины заболевания. Человеку нужно полностью отказаться от спиртного. Вместе с подобранной терапией произойдет восстановление функций органа. Сколько времени восстанавливается печень после алкоголя — индивидуальный срок, который зависит от назначенных препаратов, соблюдения рекомендаций врача.

Заболевание часто не вызывает никаких симптомов долгое время, особенно на ранних стадиях. У пациентов наблюдаются неспецифические проявления: дискомфорт или боль в боку, усталость, тошнота, потеря аппетита, незначительное увеличение органа. Из-за этого люди не обращаются к врачу, что затрудняет раннюю диагностику.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — это воспаление печени, вызванное токсическим воздействием этанола. На этой стадии гепатоциты повреждаются, гибнут, высвобождаются медиаторы (цитокины и хемокины). Развивается воспалительный процесс, который может быть острым или хроническим.

Симптомы могут быть неспецифическими. Начинать беспокоиться следует, если вы заметили такие симптомы как:

• постоянная усталость;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• диарея;
• боль в правом верхнем квадранте живота;
• желтуха (желтизна кожи и склер) по мере прогрессирования заболевания;
• лихорадка;
• рвота;
• селезёнка и печень увеличены.

Острый алкогольный гепатит развивается в течение нескольких дней или недель после чрезмерного употребления алкоголя, встречается у запойных алкоголиков. Он характеризуется быстрым началом, тяжёлым течением с осложнениями. Заболевание может привести к острой печёночной недостаточности, смерти.

Хронический тип развивается постепенно, протекает с периодами обострения и ремиссии. Врачи диагностируют хроническое воспаление, фиброз (образование рубцовой ткани), постепенное разрушение структуры органа. Если не остановить процесс, заболевание прогрессирует в цирроз.

Фиброз и цирроз печени

Фиброз — это стадия АБП, на которой происходит образование рубцовой ткани в результате хронического воспаления. Она заменяет здоровые гепатоциты, нарушая структуру, функцию органа. Это происходит в течение многих лет, иногда десятилетий.

Звёздчатые клетки печени, которые в нормальных условиях хранят витамин А, участвуют в регуляции кровотока, образуют рубцы. При хроническом повреждении органа они активируются, синтезируют коллаген, другие вещества, что приводит к образованию соединительной ткани.

Цирроз — это конечная, самая серьёзная стадия АБП, когда фиброзная ткань заместила здоровые клетки органа, гепатоцитов почти нет, а структура изменилась. На этой стадии формируются узелки, появляется портальная гипертензия.

Нарушается кровоток в печени, что существенно влияет на её функцию. Обычно орган получает около 70% крови через воротную вену, которая несёт питательные вещества с кислородом. Из-за фиброза и структурных изменений кровоток нарушается, диагностируется печёночная недостаточность.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия осложнений, мотивации пациента к лечению. При своевременной диагностике возможно замедлить прогрессирование. Но цирроз от алкоголя — это необратимый процесс, полное восстановление функций органа невозможно, происходит отказ печени.

Заболевание приводит к опасным осложнениям. Из-за нарушения баланса жидкости, белков накапливается избыточная жидкость — развивается асцит. Он приводит к увеличению живота, дискомфорту, затруднённому дыханию. При портальной гипертензии расширяются вены пищевода и желудка, которые могут разорваться, вызвав кровотечение.

Накопление токсинов в крови влияет на работу головного мозга, вызывая спутанность сознания, изменение поведения, кому и даже смерть. Цирроз увеличивает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы — агрессивной формы рака.

Важно помнить, что самолечение, применение народных средств при АБП недопустимо. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения адекватной терапии. Это позволит добиться максимально благоприятного прогноза для здоровья и жизни.

Советы, как восстановить печень после алкоголя

Лечение зависит от диагноза, стадии заболевания, степени поражения органа. Поэтому сначала проводится обследование, изучение истории пациента.

Диагностика

Диагностикой и подбором терапии занимаются гепатолог и нарколог. Сначала врачи собирают анамнез с акцентом на характер употребления спиртного: давность, дозировки, частота. Пациенты могут скрыть истинные причины состояния, что затрудняет разработку плана лечения, постановку верного диагноза. Поэтому лучше рассказать врачу все свои симптомы.

Лабораторное исследование. Биохимический анализ крови даёт представление о функциональном состоянии печени, степени повреждения. Анализы покажут повышение печёночных ферментов, билирубина, снижение альбумина. Дополнительно проводится КТ или МРТ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы оценить их структуру, выявить патологические изменения.

Биопсия для подтверждения. Гистологическое исследование полученного материала покажет характер поражения органа: степени стеатоза, наличие фиброза, признаки цирроза. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную стратегию лечения пациента.

Медикаментозная терапия

Пациенты интересуются: как почистить печень от алкоголя. Терапия АБП зависит от стадии заболевания. Раннее начало лечения предотвратит прогрессирование, сможет полностью восстановить функции органа. В запущенных случаях назначаются лекарства для печени после повреждения алкоголем. Они купируют симптомы.

Главное условие успешного лечения — полный отказ от употребления спиртных напитков. Это уменьшит токсическую нагрузку, улучшит самочувствие пациента. Для стимуляции регенерации гепатоцитов, чтобы защитить клетки, назначают гепатопротекторы, в таблетках или капсулах для нормализации психоэмоционального состояния. При острой или тяжёлой форме АБП применяют глюкокортикостероиды.

Медикаментозная терапия фиброза, цирроза включает лекарства для улучшения кровотока (например, бета-блокаторы), диуретики для удаления избыточной жидкости, средства для лечения осложнений.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение алкогольной болезни печени (АБП) применяется довольно редко. Показаниями к оперативному вмешательству служат тяжёлые, не поддающиеся консервативной терапии осложнения: портальная гипертензия или гепатоцеллюлярная карцинома.

При развитии терминальной стадии печёночной недостаточности единственный радикальный метод лечения — трансплантация. Непременным условием для включения пациента в лист ожидания является полный отказ от употребления алкоголя минимум за шесть месяцев до планируемой операции.

Однако трансплантация имеет противопоказания: продолжающееся употребление спиртного, тяжёлые сопутствующие патологии, инфекции (ВИЧ, гепатит В или С), онкологические заболевания.

При осложнениях, таких как асцит, кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, при асците назначают парацентез (пункция брюшной полости) для удаления избыточной жидкости. При кровотечениях из расширенных вен пищевода и желудка проводят эндоскопическую склеротерапию, которые помогают закрыть расширенные вены, чтобы предотвратить дальнейшие кровотечения.

Диета

Диета при алкогольной болезни печени должна снизить нагрузку на орган, обеспечить достаточное количество белка, витаминов. Он необходим для восстановления печёночной ткани. Можно есть курицу, рыбу, яйца, молочные продукты.

Жиры и простые углеводы увеличивают нагрузку на печень, поэтому их потребление стоит ограничить, а также сахар. Избегайте жареной, жирной, высококалорийной пищи, фастфуда, сладостей, сладких напитков. Рекомендуются тушёные, запечённые или отварные блюда, здоровые растительные масла.

Нужно придерживаться правил: категорически нельзя употреблять алкоголь, копчености, консервы, маринованные продукты, острые специи, шоколад, кофе, газированные напитки. Эти продукты могут оказывать дополнительное токсическое воздействие, препятствовать её восстановлению.

Профилактика алкогольной болезни печени

Основа успешного лечения — полный и пожизненный отказ от этанола. Восстановить орган после длительного употребления алкоголя возможно на ранних стадиях. Продолжение приёма спиртных напитков приведёт к развитию осложнений, увеличению риска смерти.

Если у человека развилась физическая или психологическая зависимость, бросить пить сложнее. В этом случае требуется помощь нарколога, психотерапевта. Нужно пройти полноценную реабилитацию, посещать группы поддержки.

Клиника «Трезвый курс» поможет пациенту побороть аддиктивное поведение. Врачи снимают острые симптомы интоксикации после запоя, разрабатывают план реабилитации. Есть возможность вызвать бригаду на дом. За дополнительной информацией вы можете обратиться по телефону +7 499 938-93-49. Дежурный врач ответит на все вопросы.

Статья под редакцией врача:

Психиатр-нарколог

Фукс Инна Николаевна

Обновлено: 7 Марта 2025